Problematika zvýšených nákladů na dietní stravov - 20.10.2005 00:07 Stanovisko k problematice zvýšených nákladů na dietní stravování a to ve vztahu k návrhu zákona o sociálních službách.

Návrh zákona o sociálních službách upravuje podmínky pomoci a podpory fyzickým osobám v nepříznivé sociální situaci prostřednictvím sociálních služeb a příspěvku na péči a další skutečnosti spojené s problematikou sociálních služeb.

Návrh zákona stanovuje, že nárok na příspěvek na péči má osoba, která z důvodu nepříznivého zdravotního stavu potřebuje pomoc jiné fyzické osoby při péči o vlastní osobu a při zajištění soběstačnosti. Návrh zákona stanovuje 18 úkonů pro posouzení péče o vlastní osobu a 18 úkonů soběstačnosti. Na základě výsledku posouzení a s ohledem na to, při kolika úkonech péče o vlastní osobu a úkonech soběstačnosti potřebuje posuzovaná osoba každodenní pomoc nebo dohled , se stanoví stupeň závislosti.

Problematika stravy a stravování je zakotvena v několika hodnocených úkonech. Tato skutečnost umožní posoudit rozsah potřebné pomoci jiné fyzické osoby při péči o vlastní osobu a při zajištění soběstačnosti i u osob, které vyžadují dietní stravování.

Náklady fyzické osoby a její rodiny nejsou rozhodné ani pro stanovení stupně závislosti ani pro přiznání příspěvku na péči a jeho výši. Vzhledem k účelu navrhovaného zákona a skutečnosti, že příspěvek na péči bude poskytován osobám závislým na pomoci jiné fyzické je zřejmé, čím větší okruh pomoci a služeb bude osoba vyžadovat, tím bude mít vyšší stupeň závislosti a tomu odpovídající příspěvek na péči.

K problematika nákladů na dietní stravování v případě diagnózy celiakie a fenylketonurie.

V průběhu minulého i letošního roku proběhlo několik jednání v záležitosti řešení situace občanů, trpících diagnózami celiakální sprue a fenylketonurie. Na jejich základě Ministerstvo zdravotnictví ustavilo Komisi Ministerstva zdravotnictví pro celiakální sprue a Ministerstvo práce a sociálních věcí vyhlásilo požadavek na zpracování projektu s názvem : Nákladnost dietního stravování oproti stravování běžnému. Komise Ministerstva zdravotnictví (dále jen MZd) se zabývala jednotlivými alternativami a možnostmi pomoci této skupině občanů. Nejvíce podporovaný návrh směřuje k zařazení vybraného sortimentu potravin do systému zdravotního pojištění a následně k částečné úhradě těchto potravin ze zdravotního pojištění. Tato varianta předpokládá distribuci těchto potravin prostřednictvím sítě lékáren, tak jak je tomu již dnes na Slovensku i v některých dalších zemích Evropské unie. Komise rovněž zpracovala návrh na zvýšení částky o kterou se liší dietní strava pro celiaky od běžné stravy. Podle propočtů jde o cca 3000 Kč měsíčně. Obdobný odhad byl učiněn mimo práci komise pro diagnózu fenylketonurie.

MPSV zpracovává studii o nákladnosti dietního stravování. Součástí studie bude i stanovení částky, o kterou strava, potřebná pro občany s diagnózou celiakální sprue, resp. pro občany s diagnózou fenylketonurie, převyšuje částku potřebnou na běžnou stravu zdravých osob. Datum odevzdání bylo stanoveno na 31.12.2005. Výsledky studie budou využity k úpravě vyhlášky, která stanovuje částky, o které se zvyšuje u jednotlivých druhů nákladných diet částka životního minima pro posuzování sociální potřebnosti občana a následně i k prováděcí vyhlášce k připravovanému zákonu o pomoci v hmotné nouzi.

Z uvedeného vyplývá, že problematiku pomoci osobám postiženým těmito diagnózami si MPSV a MZd mezi sebou „nepřehazuje“. Každý resort však musí přijímat opatření v rámci svých kompetencí. Jsou-li vybrané potraviny pro celiaky a fenylketonuriky srovnávány s léky, je nezbytné řešit problém s jejich úhradou v rámci tohoto resortu, k čemuž dochází při práci zmíněné komise. MPSV zabezpečuje pomoc občanům s nízkými příjmy a proto při posuzování sociální potřebnosti občanů zohledňuje zvýšené náklady na jednotlivé typy diet, přičemž zvýšení částky životního minima z titulu uvedených diagnóz je v současné době nejvyšší, tj. oproti normální stravě tito občané podle dřívějších propočtů, potřebují o 1800 Kč měsíčně více. Je pravdou, že občané s vyššími příjmy na uvedenou pomoc nedosáhnou, na druhé straně občané s nižšími příjmy dostávají nyní více prostřednictvím dávek sociální péče než před změnou, kdy pomoc této skupině občanů byla zajišťována dotací z prostředků státního rozpočtu na vybraný sortiment potravin ve výši cca 2 – 2,5 tis. Kč ročně.

Dále je nutno k problematice dietního stravování citovat některá řešení z oblasti zdravotní péče a veřejného zdravotního pojištění:

V ust. § 13 odst. 2 písm. g) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v pl.znění, se uvádí, že zdravotní péče hrazená v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem zahrnuje potraviny pro zvláštní lékařské účely a v ust. § 15 odst. 13 se uvádí, že ze zdravotního pojištění se plně hradí při poskytování ústavní péče léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely zapsané v Seznamu.

Seznam je součástí zákona jako jeho příloha č. 2, a pod položkami 279-281 je upravena problematika výživy bez fenylalaninu, kombinací sacharidů, minerálů, vitaminů a proteinů a jiných kombinací pro výživu.

Z výše uvedeného vyplývá, že problematice dietního stravování je věnována velká pozornost jak v resortu zdravotnictví, tak v resortu práce a sociálních věcí.

ing. Zdeněk Škromach - ministr práce a sociální věcí ČR

Datum vystavení: 8.11.2005