Odpověď ze závěrů jednání Komise pro celiakální sprue při MZČR
Formy CS
V současnosti se rozeznává pět forem CS. Nejčastějším nálezem jsou pozitivní protilátky (AEA a/nebo AtTGA). Jen u potenciální formy se imunologická abnormalita manifestuje buď přítonmostí protilátek nebo zvýšením intraepiteliálních lymfocytů y/6 jako jediným nálezem v biopsii. Jednotlivé formy se dále liší příznaky, které jsou typické, atypické (mimostřevní) nebo chybí, anamnézou a histologickým obrazem ve střevní biopsii.
Klasická (typická) forma
má střevní symptomy a pozitivní histologický nález ve střevní sliznici.
U subklinické (atypické) formy
se zjistí mimostřevní příznaky (např. metabolická osteopatie, neplodnost, hematologické a biochemické změny) a pozitivní histologický obraz ve střevní biopsii.
U silentní formy
příznaky chybějí, ale zjistí se bioptický nález a často pozitivní rodinná anamnéza.
Latentní forma
má pouze pozitivní protilátky. Vyskytuje se u osob, které měly diagnostikovanou CS v dětství a kontrolní biopsie při konzumaci stravy s lepkem prokázala normální histologický nález. V těchto případech může jít o odběr normální sliznice při ložiskovém poškození tenkého střeva u některých nemocných v časné fázi CS. Je také známo, že někteří pacienti po léčbě bezlepkovou dietou tolerují přechodně potravu s lepkem, než se znovu vytvoří zánětlivé změny sliznice tenkého střeva charakteristické pro CS. Konečně nelze vyloučit, že někteří jedinci mají pouze “dočasnou“ intoleranci lepku.
Potenciální forma
je většinou bezpříznaková. Imunologická abnormalita se manifestuje buď přítonmostí protilátek nebo zvýšením intraepiteliálních lymfocytů jako jediným nálezem v biopsii. Také tato forma může přejít v jiné formy CS.
Tento materiál zpracovala Komise pro celiakální sprue při MZČR